附件2

山西工商学院临时困难补助申请审批表

基
本
情
况

姓名

性别

民族

出生年月

一寸照片

学院

班级

层次

□本科
□专升本

学号

身份证号

家庭住址

户籍

□农村 □城镇

家庭经济困难认定情况

□一般困难 □特殊困难 □突发性困难 □未认定

本学年已获资助情况

个人主要申请理由

（可另附页,需要提供突发性临时困难证明材料)








学生签字： 年 月 日

班级审查意见

（审查家庭情况是否属实，是否符合申请条件）





辅导员签字： 年 月 日

二级
学院
资格
审查
意见

（结合学生家庭经济情况，审查学生在校期间的学习、生活、活动等情况，提出资助意见）




党总支书记： 年 月 日

学生
工作
部审
核意
见

年 月 日

校评
审组
审核
意见

年 月 日